时间：2024-12-25 00:01:27
病程记录所包含的内容有
病程记录主要包括以下内容：
1. 患者的病情变化情况：包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
2. 重要的辅助检查结果及临床意义：包括门诊化验单、X光检查报告单、B超报告、心电图报告等记录。
3. 上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见：这些意见对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
4. 所采取的诊疗措施及效果：包括医生诊断的结论、各种治疗处方等。
5. 医嘱更改及理由：对于需要更改医嘱的情况，需要在病程记录中说明理由。
6. 向患者及其近亲属告知的重要事项：包括术前会诊结论、手术方案、手术同意书、麻醉记录单、术中意外情况的处理方案等文字材料。
